銳器切傷的救助方法

　　各種具有鋒利刃緣的銳器，以刃緣壓迫皮膚并沿著刃緣長軸方向牽引，將組織形成的損傷稱切傷。常見的切器如菜刀、刀片、剃刀、屠刀、手術刀、碎玻璃、金屬片等。

　　當人體被切傷時，大多數呈現梭形，合攏時為線形。傷緣整齊，傷角尖銳、傷壁光滑、傷腔內無組織間橋。切傷傷口一般長度大于深度。

　　切口與纖維排列方向一致時，傷口明顯，呈現紡錘形。仿口的長度取決于刀刃沿著體表壓迫牽引移動的距離，與其刀刃的長短無關。如果在同一部位反復切割，多次形成的切傷互相可重疊連成一創，但是在傷角以及創緣可出現多個銳角形小皮瓣。切傷深達骨骼時，骨頭上面可留下線狀切痕。切傷多見于頸部、腕部、腹股溝部。切斷一側或者兩側動脈、橈尺動脈或股動脈可致大出血休克死亡。對于切傷的人員，首先要注意止血，可以用消毒的紗布墊敷在傷口上，用手指壓迫一段時間，直到止住出血為止。如傷口較大、較深、常會傷及小動脈，壓迫局部許久，仍然出血不止。此時就需要根據解剖部位壓迫動脈才能達到止血的目的。例如：上臂和肩部止血可以壓迫鎖骨上窩；下肢止血需要用手掌壓往腹股溝等。壓迫止血的目的是為送醫院爭取時間，減少大出血對機體的危害。所以，在壓迫止血的同時，應抓緊時間做好送往醫院的準備工作。

　　另外，除了先注意止血以外，還要注意保持創傷面的清潔。如果傷口不大，出血已經止住，應該吏用消過毒的生理鹽水清洗局部，亦便于醫生做縫合手術。

　　如果傷口暴露時間太長，又有局部紅、腫、熱、痛等炎癥現象時，在醫生處理前，應以消毒紗布覆蓋傷口并蜀時包扎。

　　挫傷的癥狀特征

　　在鈍挫傷24小時內，血液可漏入眼周圍皮膚，常常出現皮下青紫，俗稱黑眼（熊貓眼），如果表面皮膚血管破裂，則顯現紅色外觀，這種情況一般出血量較少。

　　鈍挫傷對眼內組織的損害常比表面組織損傷更為嚴重，血液進入前房（外傷性前房積血）對視力有一定潛在危害性，應找眼科醫生進行診治，伴有眼內壓力增高的反復性前房出血不但可引起角膜血染，使視力下降，而且今后一生中還可能發生青光眼。

　　血液也可漏入眼內，虹膜（眼的彩色膜）可被撕裂，晶狀體可能脫位，出血也可發生于視網膜。此外，襯于眼底內面的視網膜可發生脫離視網膜脫離早期物像，變為不規則或呈漂浮狀，同時可出現閃光，視力模糊，隨后視力可迅速下降，在嚴重眼挫傷眼球本身也可能破裂。

　　身軀挫傷的治療

　　人體某個部位遭受鈍性暴力作用而引起該處及其深部組織的閉合性損傷，稱之為挫傷。

　　通常情況下，人體在運動中，或者與器械撞擊、被器械擊傷等情下，大奶前面肌肉及小腿都是容易受到挫傷的部位。對于單純肌肉挫傷，輕者局部僅有疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙；重者，可以因為皮下出血而形成血腫或者淤血或者淤斑，疼痛和功能障礙都較明顯。復雜性挫傷是一種較為嚴重的損傷，如頭部挫傷，輕者可發生腦震蕩，嚴重者可有顱骨骨折或者合并腦挫傷而危及生命；胸、背部挫傷可合并助骨骨折或者肺臟損傷，形成氣胸或血胸；腰、腹部挫傷可合并腎挫傷和肝、脾破裂而引起內出血和休克；睪丸挫傷可因劇烈疼痛而引起休克；股四頭肌、腓腸肌的嚴重挫傷，可引起肌肉或者肌腱斷裂。所以應根據暴力大小和受傷部位判斷傷勢的輕重。生活中，單純性挫傷在局部冷敷后外敷新傷藥，加壓包扎、抬高患肢。頭部、軀干部和睪丸挫傷有休克癥狀出現者，應首先進行抗休克處理，保溫、止痛、止血，立即送醫院治療。人們平常應該加強必要的保護，提高自我保護能力；穿戴好保護裝置；禁止粗野動作。

　　眼部挫傷的救助對策

　　眼睛受鈍挫傷后，應根據損傷部位和病情作不同處理：

　　1、眼臉挫傷對視力無影響時，如果是紅腫早期，可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷，讓其周圍血管收縮，1—2口后可改為熱敷，以促進紅腫吸收；同時可口服——些抗生素藥物，促進炎癥消退。

　　2、結膜挫傷時，如果只是少量出血可自行吸收，同時局部點滴抗生素眼藥水；如損傷較重影響視力，應到醫院作結膜粘膜移植修補術，以防險球粘連。

　　3、角膜上皮擦傷時，應局部涂油膏將患眼遮蓋，一般24小時即可愈合；角膜水腫者可用50％葡萄糖高滲液滴眼。

　　4、虹膜睫狀體挫傷可以分為幾種情況，瞳孔散大、變形時，可帶黑色眼鏡避光；前房出血者，雙眼應遮蓋，半臥位休息，應去醫院治療；如果出現復視，應立即去醫院診治；局部使用抗生素及降眼壓藥物，以防止繼發性青光眼的發生。

　　5、眼眶挫傷、晶狀體損傷、視網膜及脈絡膜挫傷以及視神經挫傷時，應立即將患眼用消毒紗布遮蓋后送往醫院救治。

　　手指挫傷的處理常識

　　手指的戮傷，依程度可分五種1.扭傷，2.脫臼，3.骨折，4.腱斷裂，5.挫創傷（皮膚裂開）。若發生扭傷，其冶療方法同其他部位的扭傷，先行冷敷，等2～3天之后，則在該部位保溫同時按摩。脫臼時要能忍受疼痛，讓醫療人員將手指拉直，恢復原狀，然后和前法相同地處置。至於手指嚴重的戮傷、骨折、腱所裂則不許亂動，速送醫治療才是上策。

　　手指挫傷常發生在籃球接球、排球傳球、攔網手形不正確時，手指挫傷可引起指間關節側副韌帶損傷或伸指屈指肌腱損傷。

　　指間關節側副韌帶輕度損傷時，在手指伸直位做挫傷關節遠端的側扳時，出現疼痛，但沒有松動或“開口”感。處理時，可用約1厘米寬的膠布將傷指與其旁邊的未受傷手指固定在一起即可。如關節側副韌帶斷裂時，則應到醫院手術縫合。手指挫傷后如出現關節不能伸直或有畸形，應懷疑有肌腱斷裂或關節脫位及撕脫骨折。如有肌腱斷裂或撕脫骨折，宜盡早處理，根據情況采用保守治療或手術縫合；關節脫位應找有經驗者進行整復。手指挫傷后，如果皮膚完整，無破損，可浸泡在冷水中或用冷毛巾做冷敷，有條件也可將冰塊敲碎，裝在一個布套中，做局部冷敷。冷敷的目的是使毛細血管收縮，減輕局部充血、組織腫脹及皮下瘀血，有止血作用；可抑制組織細胞的活動，提高局部組織的接觸痛閾，降低神經末梢的敏感性，有止痛作用；還可降低細菌和組織的活動能力，具有消炎、制止炎癥擴散的作用。但在冷敷時需提醒患者注意的是，要經常觀察局部皮膚有無變色、感覺麻木、發紫等，如果有這些現象，應立即取走冰袋，以防凍傷。

　　挫傷急性期（一般在24至48小時）過后，可改用熱敷，如熱水袋，熱水袋的溫度一般是60℃到70℃，小兒和老年人溫度要低些，一般以48℃至50℃為宜。裝水入袋至二分之一到三分之一處，驅盡袋內空氣，擰緊塞子，裝入套中。熱敷的目的是使局部小血管擴張，增加血液循環，減輕深部組織充血，起到止痛作用，可增強組織的新陳代謝和血液中白細胞的吞噬功能，促進炎癥的吸收，還可使肌肉及肌肉腱松馳，從而協助關節活動。在用熱敷的同時，也須注意觀察皮膚的情況，以防燙傷。經過以上方法處理，再配合一些局部用藥，如好得快氣霧劑、紅花酒精等活血化瘀藥物，一般2至3天后，手指的疼痛、腫脹會減輕或消失，一周左右手指的功能會逐漸恢復。

　　擠壓傷的救助知識

　　身體的四肢或其他部位受到壓迫，造成受累身體部位的肌肉腫脹和／或神經學疾病。典型身體的受累部位包括下肢(74%)、上肢(10%)和軀干(9%)。常可見于手、腳被鈍性物體如磚頭、石塊、門窗、機器或車輛等暴力擠壓所致擠壓傷；也可見于爆炸沖擊所致的擠壓傷，這些擠壓傷常常傷及內臟，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更嚴重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷，這種傷，常引起身體一系列的病理改變，甚至引起腎功能衰竭，稱為“擠壓綜合征”。根據擠壓傷的部位不同和程度輕重，處理的方法亦不同。

　　擠壓傷原因

　　（1）手、足被磚石、門窗、機器或車輛等暴力擠壓受傷；

　�。�2）爆炸沖擊對身體的傷害；

　�。�3）各種原因的塌方壓埋身體造成受傷；

　　（4）人體自身擁擠、踩踏造成傷害。

　　擠壓傷表現

　　受傷部位表面無明顯傷口，可有淤血、水腫、紫紺，如四肢受傷，傷處腫脹可逐漸加重；尿少，心慌、惡心，甚至神志不清；擠壓傷傷及內臟可引起胃出出血、肝脾破裂出血，這時可出現嘔血、咯血，甚至休克。

　　急救處理

　　1、盡快解除擠壓的因素。

　　2、手和足趾的擠傷，指（趾）甲下血腫呈黑色，可立即用冷水冷敷，減少出血和減輕疼痛。

　　3、懷疑已有內臟損傷，應密切觀察有無休克先兆，并呼叫救護車急救。

　　4、擠壓綜合征是肢體埋壓后逐漸形成的，因此要密切觀察，及時送醫院，不要因為受傷當時無傷口就忽視嚴重性。

　　5、在轉運過程中，應減少肢體活動，不管有無骨折都要用夾板固定，并讓肢體暴露在流通的空氣中，切忌按摩和熱敷。

　　詳細處理方法介紹

　　1、手指腳趾的擠壓傷，可見指（趾）甲下血腫，呈黑紫色；也可為開放性損傷，甚至有指骨骨折。對受傷者應立即用冷水或冰塊冷敷其受傷部位，以減少出血和減輕疼痛；后期可用熱敷以促進瘀血的吸收。對用下積血應及時排出，這不僅可以止痛，還可減少感染，以保存指甲。具體方法：用一枚回形針，將其一端扳直作為針頭，再將其另一端回形部分纏上幾圈膠布，以便于手持，然后將針頭端在酒精燈火焰上加熱，同時用酒精消毒傷甲，在針頭燒紅后離火，待針頭紅焰消失的瞬間，將針頭垂直按壓在積血的指甲上，稍加用力將甲殼的通，然后立即退出，再自的孔擠出甲下積血。如果積血范圍較大，可酌情多的幾個孔，以便于擠出積血。積血擠出后用于凈紗布蘸消毒液（呋喃西林、雷凡諾）濕敷，如出血不止，可用1：1000腎上腺素液自的孔滴入，有助于止血。如果指（趾）甲脫落，要保持甲床清潔干燥，防止感染。如有指骨骨折，應盡早去醫院診治。

　　2、對傷及內臟的傷員，應密切觀察有無呼吸困難、脈搏細速、血壓下降等情況改變，及時送往醫院救抬。肢體擠壓傷腫脹嚴重者，要及時行切開減壓術，以保證肢體的血液循環，防止肢體壞死。

　　3、嚴重擠壓傷發生擠壓綜合征的病人，主要表現為腎功能衰竭的臨床癥狀，其后果比一般擠壓傷要嚴重得多，所以對這樣的傷員，唯一的辦法是迅速、平穩、安全地送往醫院搶救。

　　4、有的擠壓傷將指、趾切斷（如手扶門、窗或汽車門框時，因門、窗等被猛力關閉，而使手指被切斷），在緊急救治、止血包扎的同時，應將斷下來的手指、腳趾用干凈布包好（如用冰瓶、冰塊降溫最好），連同傷者速送醫院救治與進行斷指（趾）再植手術，千萬不要丟棄血肉模糊的指、趾斷體，更不要將斷體用水洗和用任何消毒藥液浸泡。

　　手熱擠壓傷的治療

　　由熱力和機械壓力造成的復合損傷，大多數伴有皮下組織和肌肉出血和挫傷稱之為手熱擠壓傷。手熱擠壓傷常見見于手背、手指背側，多為三度燒傷，皮下組織的損傷范圍超過皮膚燒傷范圍。局部腫脹明顯，損傷靜脈可以引起循環障礙，腫脹更嚴重，甚至可以擴張到整個前臂。動脈損傷引起進行性血管栓塞，壞死范圍逐漸擴大，從遠端向近端發展，可以造成肢端涼、充盈差，指端青紫、發黑。不慎受到手熱擠壓傷時，首先要詳細詢問如何受傷，滾軸或者夾板的間隔大小，溫度和受擠壓時間，有骨折可疑時需拍X光片。為了減輕水腫現象的發生，在手熱擠壓以后要抬高患肢，以利靜脈和淋巴回流。在急診或者傷后72小時之內進行擴創，切除燒傷及損傷組織。擴創后創面必須覆蓋，可用大張自體皮或者異體皮覆蓋。如果傷及血管、神經、肌腱，應在擴創的基礎上行皮瓣修復。

　　皮膚擦傷的治療常識

　　擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，最常見的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦傷。擦傷后可見表皮破損，創面呈現蒼白色，并有許多小出血點和組織液滲出。由于真皮含有豐富的神經末梢，損傷后往往十分疼痛，但表皮細胞的再生能力很強，如傷口無感染則愈合很快，并可不留疤痕。擦傷常常是因為跑、跳等活動時摔倒，或者在沖擊作用下與硬物相摩擦而形成的皮膚表面的創傷。

　　創面的處理方法

　　1、清創由于擦傷表面常常沾有一些泥灰及其它臟物，所以清洗創面是防止傷口感染的關鍵步驟�？捎玫�鹽水（1000毫升涼開水中加食鹽9克，濃度約0.9％），沒有條件也可用自來水、井水邊沖邊用干凈棉球擦洗，將泥灰等臟物洗去。

　　2、消毒有條件者可用碘酒、酒精棉球消毒傷口周圍，沿傷口邊緣向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入傷口內，否則會引起強烈的刺激痛。也可用20％按葉煎劑代替碘酒、酒精消毒皮膚。

　　3、上藥可在創面上涂一點紅藥水（紅汞），此藥有防腐作用且刺激性較小。但要注意不宜與碘酊同用，因兩者可生成碘化汞，對皮膚有腐蝕作用；汞過敏者忌用。新鮮傷口不宜涂紫藥水（龍膽紫），此藥雖殺菌力較強，但有較強的收斂作用，涂后創面易形成硬痂，而痂下組織滲出液存積，反而易引起感染。

　　4、包扎用消毒紗布或清潔布塊（可用熨斗熨幾下）包扎傷口，小傷口也可不包扎，但都要注意保持創面清潔干燥，創面結痂前盡可能不要著水。

　　5、感染創面的處理如果創面發生感染，可用淡鹽水先將傷口洗凈再涂以紫藥水；或將鮮紫花地丁研細，加熱消毒后，加等量甘油，和兩倍水，調成糊狀，涂敷患部，每天或隔天換藥1次。對皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數次，即可見效。也可用大蒜搗爛取汁，取大蒜汁1份，加冷開水3～4份，沖洗化膿傷口；必要時還可將大蒜汁稀釋一倍后濕敷，但蒜對皮膚有一定刺激性。

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